Association Les Amis de la Musique
Vaison la Romaine
Adresse postale :
Les Amis de la Musique
Mairie
6 cours Taulignan
BP 72
84110 Vaison la Romaine
Téléphone :
04 75 26 45 89
Courriel :
Site Internet :
Vous pouvez copier le bulletin d’adhésion ci-dessous dans votre traitement de texte pour le remplir et l’imprimer :
BULLETIN D’ADHÉSION 2019 (individuelle ou couple)
NOM : ……………………………………………………………….……………
PRÉNOM : ………………………………………………………………………
ADRESSE : ………………………………………………………………………
CODE POSTAL : ……………………………………………………….………
VILLE : ……………………………………………………………………………
Téléphone fixe : ………………………………………………………………
Téléphone mobile : …………………………………………………………
Courriel : ………………………………………………………………………..
☐ ADHÉSION SANS DON : Couple : 30 € – Individuelle : 20 €
☐ ADHÉSION AVEC DON
L’adhésion avec don ouvre droit à déduction fiscale de 66% ; ce qui vous permet d’être membre adhérent donateur pour l’année 2019. À partir de 50 € en individuel (vous payez en réalité 16,50 €). À partir de 70 € en couple (vous payez en réalité 23,31 €)
Un reçu vous sera remis pour l’administration fiscale.
Montant du don ………………………………………………………. €
par chèque libellé à l’ordre des « Amis de la Musique » et adressé à : Les Amis de la Musique, Hôtel de Ville, 6 Cours Taulignan, 84110 Vaison-la-Romaine.
Date : Signature :
A réception de ce bulletin d’adhésion, une carte de membre vous sera remise au concert ou adressée personnellement.
